第89章 考场（3/5）
“下一个。”
他用遥控器指了指站在角落里的陆渊。
“市一院的是吧。上前。抽卡。如果你也只会生搬硬套，省点时间去外面等。”
...
陆渊走上前。
他站在距离那台模拟假人不到一米的地方。
没有红光。没有让人心悸的按秒跳动的死亡倒计时。也没有【肾脏】或者【血管】之类的灰白字系统提示。
这是一个完全被剥离了金手指、全凭一双肉眼和实战经验堆出来的绝对客场。
陆渊的脑子里没有任何波澜。他伸手，抽出了最上面的一张卡片。
“二号床。患者，男，45岁。”赵铁山看着手里的底卡，抛出条件，“主诉：右小腿不明原因红肿、水泡伴随剧烈疼痛半天。查体：体温39.5℃，心率115次/分，右小腿中下段前侧皮肤大片红斑，皮温极其灼热，无明显外伤破口。生命体征：血压100/60，仍在缓慢下降。急查血常规：白细胞两万状淋巴管炎）或者是重度的蜂窝织炎！在急诊科和皮肤科，这种病几乎每天都能遇到。标准治疗就是立刻留观，上高级抗菌抗生素点滴，再加个局部冷敷。
但在见证了刚才王培的惨案后，没人敢把这当成一道送分的抗细菌感染题。
如果这是普通的丹毒，考点究竟藏在哪？
陆渊看着那张只有寥寥数语的病历卡片。
他没有急着开口说“上抗生素留观”。在市一院急诊室那些极其惨烈的夜班抢救和吴平教授的魔鬼复盘里，有一种深藏在皮肉之下的恶魔，最喜欢披着“普通外伤感染”的温和外衣。
陆渊抬起头，直视着那位号称考场阎王的赵铁山。
“不做盲目的抗生素输液留观。”
陆渊开口了。声音不大，但带着一种在大夜班里混出来的果决。
“仅仅看红斑、水泡和高热，不能作为最终定性。我需要考官提供一个极其关键的查体信息反馈。”
“患者小腿的疼痛程度和按压反馈，具体是怎样的？”
赵铁山深邃的眼皮极其轻微地跳了一下。他看着陆渊，声音依旧低沉。
“超出了外观红肿应有的承受极限。患者形容感觉像是有东西在腿的肉里面撕咬。且按压表面红斑水泡中心时，痛感极不明显。但周围那些看似正常的皮肤区域，却有着极其强烈的压痛和一种木僵的麻木感。”
“症状与体征出现严重分离。疼痛远超表面感染程度，且伴随神经末梢麻木。”
陆渊的下颌线瞬间绷紧。
一瞬间，无数在急诊室里见过的腐肉和截肢器械在他脑海里闪过。
“这不是单纯的浅层丹毒。细菌不是在皮肤表面，而是在皮下深筋膜层里疯狂繁殖并导致了神经坏死。”
“高度怀疑：急性坏死性筋膜炎。”
几个旁听的考生瞬间倒吸了一口冷气。这跨度太恐怖了！从一个挂挂水就能好的皮肤红斑，直接跳到了致死率极高、动辄需要高位截肢的罕见深层特异性感染！
“建立双路大静脉通道，直接上顶级广谱抗生素压制球菌群！同时全速扩容补液进行抗休克准备。”
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