第68章 九楼（1/7）
下午三点。急诊科小会议室。
长桌。白的。桌面上有几个咖啡渍，擦过了但没擦干净。
周德明坐在主位。陆渊坐在他旁边，面前一摞打印好的检查报告和病历摘要。他整理了四十分钟。按时间顺序排的。每一页右上角用铅笔标了日期。
对面坐了三个人。
血液科方志远。五十出头。头发花白了一半。说话之前习惯把眼镜推到额头上，像是需要先用肉眼看清楚这个人再开口。他的右手食指和中指的指腹上有茧——那种长年用显微镜调焦磨出来的。
风湿免疫科陶敏。三十多岁。女。面前摊着一本巴掌大的笔记本，硬壳的，封面磨了边。笔已经拿在手里了。她坐下来的时候第一件事是把笔记本翻到空白页。
ICU张海鹏。四十多岁。块头大。肩膀宽。他坐下来的时候椅子往后仰了一点。他没有带笔记本，也没有带笔。
周德明环了一眼。
"开始吧。"
他看了陆渊一眼。
...
陆渊开口了。
"患者赵学勇，男，三十一岁，消防员。发热十天入院。"
他把病程按时间线过了一遍。入院查体。检查结果。第一天按社区获得性肺炎治疗——头孢曲松加阿奇霉素，抗生素用了一天半无效。第二天体温反弹到40.2，新发双侧手腕和膝关节肿痛，躯干三文鱼色皮疹，铁蛋白从287飙到2340。
"考虑成人Still病。甲强龙80毫克治疗后体温、关节和皮疹均明显好转。铁蛋白降到1680。"
他翻了一页。
"但第三天——今天——血象崩了。"
他念了数字。白细胞从16.2降到2.8。血小板45。PT延长。纤维蛋白原0.8。D-二聚体4800。ALT 580，AST 620。
"紧急处理后出血控制住了。DIC暂时被摁住。但底层原因不明。"
他把报告推到桌子中间。
...
陶敏先开口了。
她一边翻报告一边问。速度快。笔在纸上跟着手翻的节奏点了几下。
"YamagUChi标准满足几条？"
"主要条件三条。次要条件一条。"
"糖化铁蛋白查了吗？"
"开了。结果还没回。"
"Still病的诊断我同意。"
她在笔记本上写了几笔。字很小。
"但Still病本身一般不会走到DIC。除非——"
她抬头看了一眼方志远。
"除非它点燃了别的东西。"
...
张海鹏翻了一下肝功能那页。
"ALT 580，AST 620。"
他的声音低。每句话很短。像发电报。
"一夜之间从120到580。这个恶化速度不像单纯的Still病肝损。"
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