第153章 辅助线（1/3）
林述停了一下。
“原则是：不先碰胸口，不先插管，不先让他睡死。”
楚锋眼神变了。
他抓住了林述方案的核心。
“先把安全绳系上。”
林述点头：“对。先系绳，再谈怎么跳。”
电话那头的心外主任终于开口。
“局麻下股动静脉建路可以做。但我先说清楚，切口刺激、出血、抗凝、下肢缺血，全是问题。”
“所以分级建路。”林述说，“不是一上来全量抗凝、全流量转机。第一步，超声定位已经完成；第二步，局麻下暴露和预置，全程动脉压监测；第三步，只有触发条件出现，才扩张置管接泵。”
刘亚楠立刻问：“触发条件。”
林述在白板上写：
【建路时：血压＞200，或出现头痛、大汗、潮红，暂停，药物压回。】
【诱导前：确认体外支持可在数分钟内启动。】
【气道塌陷或循环崩溃：立即接泵。】
陶景接过话：“有这条路，麻醉策略就变了。”
他看向梁远山。
“我还是不喜欢让他睡。但腹股沟通路建好，泵预充，心外在场，诱导时就不是空手站在悬崖边。气道一塌，至少有机器能接氧合和循环。”
内分泌医生皱眉：“那α阻滞呢？不能因为有ECMO退路，就忽略分泌风险。”
“不会。”
林述写下第三行。
【短程封口。】
“二十四到四十案专家了。
“能不能进系统？”
宋凛已经在敲字。
“能。”他说，“但不能写成‘林述提出一个方案大家同意’。”
刘亚楠皱眉：“那写什么？”
宋凛说：“基于床旁可重复诱发血流动力学危象、纵隔占位压迫气道及远端低强度刺激相对可控，经多学科讨论，调整为先建立外周体外支持退路，再行短程内分泌准备及限期手术评估。”
刘亚楠沉默一秒。
“太长了。”
宋凛说：“不是给你看的，给挑刺的人看的。”
楚锋看向梁远山。
“梁主任，能不能开？”
梁远山没有马上回答。
他拿起蓝色记号笔，在白板上“第一刀在远处”下面划了一道线。
墨水很重，几乎透过去。
“我不喜欢这条路。”他说，“腹股沟建路会增加复杂度，抗凝会增加出血，体外支持也不是免费的。”
他看向林述。
“但现在，也没有更好的路。”
楚锋嚼了一下口香糖。
“那就走。”
刘亚楠已经开始打电话。
“心外，半小时内到MICU床旁评估。ECMO泵预充，不是摆拍，真
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